Ačkoliv je volejbal bezkontaktní sport, dochází při něm často ke specifickým zraněním. Nejčastěji postiženími hráči jsou blokaři a smečaři. Ke kontaktu dochází většinou na síti, kde při doskoku může dojít k došlápnutí na nohu soupeře. Doskok na čáru pod sítí není porušením pravidel. Nelze proto dávat hráčům za vinu, že jsou kontakty pod sítí poměrně častou záležitostí. Mezi zranění** „na hřišti“ patří podvrtnutí kotníků a naražení prstů. Pohmožděniny a zlomeniny těchto oblastí jsou také časté. Méně časté jsou úrazy obličeje a to buď nárazem míče nebo kontaktem s končetinami spoluhráče. Nejčastější jsou však úrazy z **přetížení, přetrénování. Mezi ty patří trhliny rotátorové manžety ramena a záněty šlach čtyřhlavého stehenního svalu.

Zranění typické pro jednotlivé posty ve volejbalu:

Nahrávač

• Záněty šlach zápěstí
• Zranění prstů

Smečař

• Podvrtnutí kotníků
• Nestability ramena nebo impigement syndrom
• Postižení páteře
• Úponové bolesti čéšky

Blokař

• Naražení prstů
• Podvrtnutí kotníků
• Úponové bolesti čéšky

Libero

• Naraženiny loktů, kolen, hrudníku, boků
• Úrazy horních končetin
• Patelofemorální syndrom
• Bolesti dolní části páteře
• De Quervainova choroba

Prevence zranění

• Měkké hrací plochy
• Pravidelné utíraní mokrých stop od potu po pádu hráčů
• Nákoleníky
• Tejpy či ortézy na kotníky po předchozích úrazech
• Neskákat přes středovou čáru a důsledné dodržení toho pravidla ze strany rozhodčích
• Soustředění na správnou techniku úderu
• Předsezónní fyzická příprava

Klinické vyšetření

• Vyšetření kloubní laxicity a event. doporučení posilovacích cviků před a během sezony
• Vyloučit Marfanův syndrom (primárně vysocí sportovci s dlouhými HK), při podezření doplnit oftalmologické vyšetření a echokardiografické vyšetření.

Podvrtnutí kotníků:

• až 50 % všech úrazů ve volejbalu
• předchozí podvrtnutí je rizikovým faktorem
• nejčastější příčinou je došlápnutí na nohu spoluhráče nebo protihráče na síti
• prevence recidivy:
  • nezačínat sportovní zátěž dokud nejsou vazy zcela zhojeny
  • tejpy a ortézy
  • důsledně se vyvarovat přešlapům pod sítí

Zlomeniny metatarzů

• nejčastěji z přetížení při skákání

Plantární fasciitida

• způsobena opakovaným protahováním vazů při doskocích

Natažení, pohmoždění a zlomeniny prstů

• při blokování jsou prsty rozevřeny a jsou náchylnější ke zranění
• pokud je míč nad úrovní koncových částí prstů, je při smeči větší riziko poranění
• méně často dochází k poranění při švihové fázi rukou nárazem o síť nebo spoluhráče
• poranění postranních vazů metakarpofalan­geálních kloubů palců patří mezi častá zranění
  • drobná poranění vazů lze ošetřit tejpy a umožnit časný návrat do hry
• poranění palce, ukazováku a prostředníku se vyskytují u nahrávačů, kteří často nahrávají „za hlavu“
• drobná zranění ostatních prstů lze řešit tejpem k sousednímu prstu a umožnit tak časný návrat do hry
• správná technika bloku a smeče zmenšuje riziko zranění

Zlomeniny zápěstí

• vznikají nejčastěji pádem na zapaženou končetiny při pádu

Záněty šlach zápěstí

• nejčastěji u nahrávačů, kteří nahrávají „za hlavu“

De Quervainova choroba:

• nejčastěji u libera při opakovaných úderech míčem na hranu vřetenní kosti předloktí
• léčí se opichy
• prevencí je vytáčení předloktí zevně, kdy nedochází k nárazům na hranu předloktí, ale více na přední stranu předloktí

Neuropatie povrchové větve vřetenního nervu:

• způsobena nárazy míče na zadní část vřetenní kosti
• projevuje se snížením citlivost a brněním zadní části koncového předloktí
• prevencí je vyhýbat se nárazům míče do této lokality správnou technikou příjmu

Nestability ramena

• častěji u mladých volejbalistů
• nestabilita může být vrozená nebo získaná
• může být způsobena přetížením při podávání a smečování
• „skákaná“ podání způsobují větší zátěž na rameno než podání „ze země“

Impigement syndrom ramena

• častěji u starších volejbalistů
• často sdružený s poraněním rotátorové manžety
• opakované podávání a smečování zhoršuje potíže
• opakované smečování posiluje vnitřní rotátory paže, zatímco zevní jsou oslabené. Dysbalance rotátorů poté může zhoršovat potíže.

Supraskapulární neuropatie

• ke kompresi nervu dochází v oblasti spinoglenoidá­línho zářezu
• objevuje se po dokončení smečovaného úderu nebo podání při extrémním připažení a vnitřní rotaci nebo při „plachtícím podání“, kdy je krajně natažená horní končetina rychle stažena zpět k dosažení „plachtění“
• vyskytuje se až u 33% hráčů
• často bývá asymptomatická (neúplná léze nervu, kompenzace m. teres minor)
• může vést k atrofii m. infraspinatus (často ale nemá vliv na výkon sportovce)
• léčba
  • omezit údery vedené za hlavou
  • protizánětlivé léky
  • posílení svalů rotátorové manžety a svalů okolí lopatky
  • při nezlepšení provést magnetickou rezonanci
  • chirurgická léčba:
    • indikace: 6 měsíců neúspěšné konzervativní léčby / organická příčina potíží (ganglion)
    • většina se vyléčí konzervativní léčbou (někdy trvá až 1 rok)

Funkční bolesti dolní páteře

• nejčastěji postihuje libera kvůli časnému předklonu při příjmu. Navíc předpažené horní končetiny zvyšují páku a tlak na dolní část zad
• při dopadu ze skoku je zvýšená zátěž dolní páteř

Degenerativní změny páteře

• nejčastěji stresové zlomeniny artikulačních výběžků 5. bederního obratle
• jsou způsobeny nadměrným záklonem při smečování, blokování a nahrávání „za hlavu“

Skokanské koleno (tendinitida pately)

• nejčastější postižení kolenního kloubu u volejbalistů
• způsobeno opakovanými skoky s nadměrnou zátěží quadricepsu
• rizikový faktor je přetížení – více než 4× zápas do týdne či nadměrná zátěž během hry
• dalším rizikovým faktorem je hra na tvrdém povrchu
• postiženi jsou častěji hráči s vyšším výskokem
• diferenciální diagnostika: M. Osgood-Schaltter a Patelofemorální syndrom

Patelofemorální syndrom

• postižení chrupavky čéšky a stehenní kosti
• způsobené nadměrnou zátěží při skocích a dřepech

Trhlina předního zkříženého vazu

• způsobena při špatném doskoku na koleno v rotaci
• častější u žen
• často vyžadováno operační řešení k náhradě zkříženého vazu

Trhlina postranní vazů kolena

• způsobena valgozním násilím na koleno při špatném doskoku

Stresová zlomenina holení kosti

• způsobena přetížením při skákání
• objevuje se na vnitřní či přední hraně holení kosti

Trhlina musculus gastrocnemius

• nejčastěji na přechodu svalo-šlašité části vnitřního gastrocnemiu
• způsobena přetížením

Bolesti Achillovy šlachy

• trhliny
  • náhle vzniklé při nadměrné zátěži při výskoku či náhlém zrychlení
  • většinou u hráčů nad 40let
• záněty
  • nejčastěji z přetížení způsobeny mikrotrhlinami v oblasti úponu na patní kost